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国医大家熊继柏谈疫情防治:精确运用中医药才

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  “这次新冠肺炎疫病的产生和风行,对全体中医行业是一个很大的检验,既检验我们的医德医风,也检验我们的医疗技能和医疗程度。我们不光单要有刻意,更要有步伐,并且要有精确的步伐,即精确的辨证施治法例以及防范法子。”国医大家、湖南省防治新型肺炎中医药高级专家组参谋熊继柏克日在接管《经济参考报》记者电话采访时说道。

  在访谈进程中,年近八旬的熊继柏旁征博引,从病名,到包罗病因、病邪性质、流传途径、病位等在内的病机,再到整个完整的中医理法方药、诊疗防范,具体叙述了他对付此次疫病的防治思路。

  明晰病机 精确辨证

  熊继柏指出,中医治病有一个根基的原则,就是辨证施治。张仲景《伤寒论》里讲,“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”《黄帝内经》也明晰指出,要“端详病机”“谨守病机,各司其属”“勿失病机”。为什么必然要强调病机?就是汇报我们要辨证,中医是离不开辨证的,在精确辨证的前提下,才气够精确施治。

  “好比,这次新冠肺炎疫病,原来病位在肺,假如治到肠胃、肝可能心脏上,就乱了。另外,今朝关于病邪性质,有人说是伤寒、湿温,尚有人说是阳气虚、脾胃成果弱,说法许多,年青的中医医生很容易找不到偏向,所以明晰病机是要害。”

  详细到此次疫病,熊继柏认为,首先要弄清这是一个什么病?它不是一般的外感病,更不是一般的杂病,首先要明晰它是熏染病。在《黄帝内经》的《素问·刺法论》中讲:“五疫之至,皆相染易,无问巨细,病状相似”“避其毒气,天牝从来。”这段原文汇报我们,疫病就是彼此熏染,无论老小都是同样一个病症,就称为疫病。所以,毫无疑问这个病就是属于疫病,它的病因是疫疠的毒气。

  今朝,有专家将此次疫病定性为寒症,熊继柏则持差异观点。他暗示,疫病的病邪性质有两大类,第一类是温热类,第二类是湿热类。温热类多发于冬春季候,湿热类多发于夏秋季候。温热类的疫病根基上是从口鼻传入,好比流感、麻疹、白喉、百日咳以及当前所发的新冠肺炎,属于呼吸道熏染。而湿热性质的疫病多是肠胃道的熏染病,好比急性胃肠炎、霍乱、痢疾,脑膜炎里的乙脑。因此,这次疫病,应将病邪性质确定为“温热浊毒”。

  “伤寒不是熏染病,而疫病是熏染病;伤寒邪是从体表毛窍进入的,而温邪、疫邪是从口鼻传入的。这就明晰了,不能把疫病讲成伤寒。另外,不是说冬天发的病就必然是寒邪,这里有一个很是巨大的因素,凭据《黄帝内经》命运学的纪律,去年从大雪到立春这个阶段是少阳相火。在这种火热之气的滋扰下,假如气候确实有非凡的变革,就容易产生疫病。”熊继柏阐明称。

  另外,熊继柏暗示,还要清楚病变部位,疫邪从口鼻进入,属于呼吸道熏染。《吴医汇讲》里讲,肺为呼接进出之派别,口鼻进入疫毒之气,一定先伤肺气,毫无疑问,此次疫病的病位在肺。此次疫病的主症是开始发烧,然后主症变为咳嗽、气喘。《黄帝内经》讲:“肺病者喘咳气逆”,咳、喘、气急都是肺的病。可是有一个巨大的因素,学中医的应该知道,肺与胃经脉是相通的,肺与大肠是互为内外的,它们有经脉接洽,所以肺有病一定影响胃肠。因此在疫病的病变进程中,有一些病人确实有胃肠道的症状,好比胸闷、泛恶、欲呕,甚至于大便溏泻,但要清楚其主要病位在肺,胃肠道的症状只是一个兼证罢了。

  “必需指出的是,中医要想精确辨证,必需惠临床一线,不相识病人的实际环境,只能是纸上谈兵。”熊继柏强调。

  用对方药 精确施治

  “中医在精确辨证的前提下才气够精确施治,而精确施治的要害是要用对方药,中医用方第一要针对主症,第二要针对病机,要有精确的施治法例、精确的防范法子。有了法例之后才有方子,方子不是乱开的。”熊继柏暗示。

  他认为,此次新冠肺炎可分为四期,第一期是初热期,包罗咳喘期,第二期是重症期,第三期是危重期,第四期就是规复期,并按照四期确定了治疗方案。

  对付如何用对方药、精确施治,熊继柏以第一期初热期的一种证型——邪犯胃肠型为例举办了讲授。

  他暗示,处于初热期的病人中,有一部门病人一开始确实有恶心欲呕、大便溏等症状,因为肺与胃肠是彼此接洽的,所以呈现这个症状,只能把它作为一个兼证看。这个症状表示食纳差、大便溏泻、恶心欲呕,有的还腹胀,有的疲乏,有的舌上是薄黄苔,有的是黄腻苔,这个时候要化湿浊,重点是化浊,也叫清热化浊,理气健脾,也可以讲理气运脾。可以用王孟英的王氏连朴饮,尚有《医原》内里的藿朴夏苓汤。

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